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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣直各有關單位：

根據《長治市醫(yī)療保障局國家稅務總局長治市稅務局關于長治市2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費的通告》精神，結合我縣實際，現就做好我縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中征繳工作有關事項通知如下：

一、工作目標

穩(wěn)定脫貧人口、資助參保人群100％參保，全縣城鄉(xiāng)居民參保率達99％以上。

二、參保登記

1．未辦理參保登記的城鄉(xiāng)居民，到縣政務大廳醫(yī)保居民信息窗口，持有效身份證辦理參保登記。

2．已辦理過參保登記但身份證號、參保地發(fā)生變更的，應在繳費確認完成前，到縣政務大廳醫(yī)保居民信息窗口進行變更。

3．新生兒（2025年出生的）出生當年應及時辦理參保登記，當年不繳納基本醫(yī)療保險費即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。2024年出生的新生兒可于2025年3月25日前辦理參保繳費手續(xù)。

三、繳費標準

1．城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：實行個人繳費與政府補助相結合的籌資方式。2024年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準為670元，2024年預收2025年度的個人繳費標準提高20元，達到每人每年400元。

2．新型農村合作醫(yī)療補充意外傷害保險：根據《長治市人民政府關于加快發(fā)展現代保險服務業(yè)的實施意見》（長政發(fā)〔2015〕80號）和《長治市人民政府辦公室關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的實施意見》（長政發(fā)〔2016〕24號）等文件精神，以及長治市人民政府與銀保機構簽訂的戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，鼓勵有條件的村（社區(qū)）為居民和參保群眾購買商業(yè)保險，以增強人民群眾抗風險能力，進一步減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔。

四、資助標準

1．困難群眾資助標準

（1）特困人員（包括孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、兒童福利機構撫養(yǎng)兒童）個人繳費標準給予全額資助。

（2）低保對象個人繳費部分按每人320元的標準資助，個人繳納80元。

（3）返貧致貧人口個人繳費部分按每人360元的標準定額資助，個人繳納40元。

（4）易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難人口）個人繳費部分按每人280元的標準定額資助，個人繳納120元。

（5）重度殘疾人（1、2級）個人繳費部分按每人320元的標準資助，個人繳納80元。

2．核實認定。特困人員（包括孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、兒童福利機構撫養(yǎng)兒童）、低保對象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難人口）、重度殘疾人（1、2級）以縣民政局、縣農業(yè)農村局、縣殘聯等單位核實認定的名單為準。

3．資金保障

（1）特困人員（包括孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、兒童福利機構撫養(yǎng)兒童）、低保對象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難人口）資助參保所需資金由醫(yī)療救助基金承擔。

（2）對不屬于醫(yī)療救助資助參保對象的2級及以上重度殘疾人參照低保對象標準資助，資助資金由各縣區(qū)殘疾人就業(yè)保障金支付。

（3）鼓勵有條件的村（社區(qū)）將參保資助納入集體經濟收入或扶貧項目資產收益的支出范圍。

4．統(tǒng)籌外資助。對跨統(tǒng)籌地區(qū)參加居民醫(yī)保，符合資助參保條件的困難群體，在本人自愿申請的基礎上，由我縣醫(yī)保部門按相應分類資助標準落實資助政策。

五、征繳期限

集中征繳期為2024年9月至2025年2月底，集中征繳期間每月1－25日可辦理繳費。

參保人（不含參保資助對象）錯過集中繳費期繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，財政補助和個人繳費部分由個人全額補繳，超過集中繳費期補辦參保繳費手續(xù)的，按相關規(guī)定執(zhí)行待遇等待期。

六、繳費渠道

城鄉(xiāng)居民參保人員可以選擇以下任何一種方式辦理繳費：

（一）自行繳費

繳費人選擇自行申報繳費的，可以通過微信、協(xié)作銀行（農商行、光大、農行、中行、郵儲、建行、工行、晉商）手機APP、山西省電子稅務局等渠道辦理繳費；也可以到協(xié)作銀行網點通過自助機或柜臺辦理繳費。

（二）集中代收

繳費人選擇由村（居）委會、商業(yè)銀行等協(xié)辦人員集中代收的，協(xié)辦人員可通過微信、協(xié)作銀行手機APP等多種渠道代辦完成繳費；村集體補助、資助等由協(xié)辦人員到辦稅服務廳進行申報繳費。

（三）社保繳費專用POS機

繳費人可以到辦稅服務廳通過社保繳費專用POS機進行刷卡繳費。

（四）職工醫(yī)保個人賬戶共濟繳費

職工醫(yī)保共濟繳費的授權人為我省職工醫(yī)保參保人員，公費醫(yī)療人員除外，參保職工可作為授權人為（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）且參加山西省職工或居民醫(yī)療保險，公費醫(yī)療人員除外的近親屬進行繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。授權人個人賬戶余額超過1000元以上的部分可作為共濟基金，供被授權人使用。操作方法以“山西醫(yī)保”微信公眾號為例，山西省職工醫(yī)保參保人員在公眾號內依次點擊“服務大廳”－“我的醫(yī)保”－“我要辦”，在“家庭賬戶共濟”模塊，添加醫(yī)保個賬共濟關系后，即可實現個人賬戶近親屬的家庭共濟。

（五）現金繳費

為滿足群眾需求，稅務部門開通了現金繳費渠道，繳費人可以持人民幣現金在辦稅服務廳進行社保繳費。

七、退費辦理

參保人在居民醫(yī)保繳費后，因重復繳費等符合退費情形的，由繳費人向參保繳費地醫(yī)保經辦機構提出退費申請，醫(yī)保經辦機構核驗確認后辦理退費。

八、職責分工

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：負責本轄區(qū)參保繳費工作的組織、協(xié)調、管理和指導工作；

縣醫(yī)保局：負責繳費工作的培訓指導、參保資助資金申請、持居住證參保等政策的落實；

縣稅務局：負責按照規(guī)定的繳費標準，在集中征繳期組織開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費征收工作；

縣教育局：負責我縣在校學生參保宣傳教育工作；

縣衛(wèi)體局、縣公安局、縣醫(yī)保局、縣人社局等單位：負責新生兒參保工作；

縣農業(yè)農村局、縣民政局、縣退役軍人事務局、縣殘聯等單位：負責提供特殊困難人員名單及動態(tài)調整名單，做好信息修改完善和參保繳費工作；

縣財政局：負責繳費資金的管理工作，按規(guī)定做好資金支持，將醫(yī)療救助資金納入財政預算，確保足額、及時撥付資金，對于持居住證參加我縣居民醫(yī)保的，按我縣居民相同標準給予補助；

縣紀委監(jiān)委和縣審計局：負責對醫(yī)保基金使用管理的監(jiān)督工作，嚴防截留、挪用、套取醫(yī)保基金現象的發(fā)生，確保醫(yī)保基金全部公平、公正、公開、有效地用在參保居民身上；

縣委宣傳部、縣融媒體中心：負責醫(yī)保政策的宣傳工作，營造良好氛圍。

九、工作要求

（一）強化宣傳發(fā)動。充分考慮提高收費標準和穩(wěn)定脫貧人口不再享受資助參保政策對城鄉(xiāng)居民參保積極性的影響，深入落實全民參保計劃，實施精準參保擴面，聚焦重點人群關鍵環(huán)節(jié)，采取多種形式廣泛宣傳參保政策和參保流程。特別是穩(wěn)定脫貧人口，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級要通過多種形式開展宣傳發(fā)動，對未參加我縣城鄉(xiāng)居民人員要認真排查原因，逐人逐戶履行告知義務，確保穩(wěn)定脫貧人口應參盡參，應保盡保。

（二）強化協(xié)調配合。各單位要協(xié)調配合，加強信息共享，落實動態(tài)管理，全面掌握異地參保、參加職工醫(yī)保、參軍、服刑、死亡、遷出等情況。要優(yōu)化服務流程、提高辦事效率，全面提升醫(yī)保覆蓋率和保障水平。

（三）強化責任壓實。城鄉(xiāng)居民參保繳費工作作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度目標管理考核事項，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視城鄉(xiāng)居民的參保繳費工作，主要領導要親自抓，分管領導要具體抓，切實履行好本轄區(qū)參保繳費責任。縣政府將加強工作調度，及時研判分析工作中存在的問題。要持續(xù)加強督促指導，對沒有完成參保繳費任務的通報批評，確保全縣參保繳費工作圓滿完成。

沁縣人民政府辦公室

2024年9月23日??

（此件公開發(fā)布）

政策解讀：2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中征繳工作